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寒战_全身症状_中医中药网
发布单位:平博娱乐官网 发布时间:2020-01-29 07:42 浏览
 

寒战即恶寒战栗,表现为怕冷的同时全身不自主地颤抖。本症在《内经》和《伤寒论》中均称为“寒栗”;金·刘完素《索问玄机原病式》中称为“战栗”;明·王肯堂《杂病证治准绳·寒热门》则称为:“振寒”;后世多称为“寒战”。

秦伯未先生在《中医临证备要》一书中认为“振寒”与“寒战”不同,“其区别是,从内发出者为寒战,仅是形体耸动者为振寒。振寒多由阳虚不能卫外,常伴有腹痛泄泻,四肢沉重,小便不利等证。”可资论证参考。

寒战与抽搐都见肢体不自主的运动,但实不相同。抽搐为肢体搐动伸缩,且不伴恶寒;寒战多因怕冷而颤抖。

寒邪外束寒战:其临床表现为恶寒战栗,高热无汗,头身疼痛,舌苔薄白,脉浮紧。

阳虚寒盛寒战:表现为畏寒战栗,四肢厥冷,得暖则症缓,口淡不渴,尿清便溏.舌淡.脉沉微。

战汗寒战:在外感热病过程中,突然恶寒战栗,甚则肢冷脉伏,继之不久,全身即可透出大汗,汗后则肌肤较凉。

外寒内热寒战:临床主要表现有恶寒战栗,四肢厥冷,头身疼痛,发热口渴,烦躁不安,小便短赤,大便燥结,舌红苔黄,脉浮紧而数等症。

疮毒内陷寒战:出现局部红、肿、热、痛,伴恶寒战栗,发热烦渴,甚至神昏谵语,小便短赤,大便燥结,舌红苔黄,脉洪数。

疟疾寒战:先有呵欠乏力,继则恶寒战栗,肢体酸痛,寒罢则壮热,头痛面赤,口渴引饮,而后汗出,热退身凉,脉弦。

寒邪外柬寒战与阳虚寒盛寒战:此二证虽均以寒象为主,但一为表寒,一为里寒。前者为外寒袭表,邪郁经络,腠理闭塞,卫气郁结所致,故恶寒战栗兼见表寒证;后者为阳气虚弱.或寒邪伤阳,致使阳气温煦失职,阴寒内盛,故恶寒战栗兼见里寒证。二证的临床鉴别在于:寒邪外束寒战,恶寒与发热同见,恶寒得暖不减,并伴有无汗,头身疼痛,舌苔薄白,脉浮紧等表寒症状;阳虚寒盛寒战,畏寒而不发热,畏寒得暖则缓,并有口淡不渴,尿清便溏,舌质淡,脉沉细等里寒症状。寒邪外束寒战,治宜辛温解表,方选麻黄汤加味;阳虚寒盛寒战,治宜温阳祛寒,方选四逆汤加味。

战汗寒战:外感热病中,战汗为邪正剧烈交争所致。正胜邪却者,汗出而解.战汗之后脉静安卧,乃病渐痊愈之象。若正不胜邪,则可出现两种情况,其一为正气外脱,出现脉象急疾、躁扰不安,肢冷汗出,当急投回阳益气之品,方选参附汤加味;其二为邪盛正气相对不足,不能一次战汗而解,须停一二日,待正气渐复,再作战汗而痊愈。

外寒里热寒战与疮毒内陷寒战:外寒里热寒战是由于先有内热,继感外寒,致使寒邪外束,热邪内郁所致之表寒里热证;疮毒内陷寒战乃属火热内盛,经络阻塞,气血凝滞,血肉腐败,热邪壅盛,疮毒内陷所致之热毒壅盛证。此二证共同的病机是里热亢盛,正如《素问至真要大论》所说:“诸禁鼓栗,如丧神守,皆属于热。”所以除恶寒战栗外.还有发热烦渴,小便短赤,大便燥结,舌红苔黄,脉数等共同的临床表现。但

外寒里热寒战尚有寒邪外束,所以出现头身疼痛,脉浮紧之表寒证;疮毒内陷之寒战则无表寒证,而有疮疡局部红、肿、热、痛的临床特征。外寒里热寒战,宜用解表清里之法.选用防风通圣散化裁治之;疮毒内陷寒战,宜用清热泻火托毒法,方选五味消毒饮、黄连解毒汤化裁。

疟疾寒战:疟疾时由于感受疟邪,邪在半表半里与营卫相搏,正邪相争所致。临床上以寒战壮热,休作有时为特征。一般根据寒热之轻重,分为正疟、温疟、寒疟、劳疟等类型。正疟者即典型的疟疾,治宜和解达邪,用汤常山青蒿;温疟者热多寒少,或但热不寒,治当清热达邪,用白虎加汤加柴胡、常山等;寒疟者寒多热少,或但寒不热,治当辛温达邪,用柴胡桂枝干姜汤加减;劳疟者正虚久病之疟,治当扶养正气,调和营卫,用何人饮加减。

寒战一症,有表里寒热虚实之分。寒战之后,继见发热者,多为阳气来复,正气尚盛的表现;若寒战之后,不发热,或战汗后四肢厥冷,脉微欲绝,则为阳虚内寒或阳微欲脱之证,必须引起足够的重视。

《景岳全书·伤寒典下》:“战与栗异,战由乎外,栗由乎内也。凡伤寒欲解将汗之时,若其正气内实,邪不能与之争,则但汗出自不作战。所谓不战,应知体不虚也。若其人本虚,邪与正争,微者为振,甚者为战,正胜邪则战后而汗解矣。故凡邪正之争于外者为战,战其愈者也。邪正之争于内者为栗,栗其甚者也。论日:阴中于邪,必内栗也。夫战为正气将复,栗则邪气肆强。故伤寒六七日,有但栗不战,竟成寒逆者,多不可救,此以正气中虚,阴邪内盛,正不胜邪而反为邪所胜。凡遇此证,使非用大补温热之剂,及艾灼回阳等法,其他焉得御之?”

《医宗必读》:“战者身动,栗者鼓颔,邪欲解也。栗而不战,阴盛阳虚,姜附四逆汤。”《中医内科证治概要·恶寒》:“寒邪外束,而内热不透,或热深入里而格阴于外,皆可产生恶寒不解,或寒栗而振,或四肢厥冷等症。”



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